The College at Brockport - Mas onde que você vai colocar os eletrodos para fazer a monitorização do paciente? E ai enfermagem, tudo bom com vocês? Meu nome é Fábio que sejam bem vindos a mais um vídeo do Enfermagem Total! Como eu acabei de falar hoje estaremos falando sobre monitorização cardíaca então para não demorar muito já deixa o like aqui embaixo, compartilhe esse vídeo com seus amigos, clique no botão compartilhar e se inscreve no canal também. Aqui no Enfermagem Total eu trago vídeo toda quarta-feira e toda quarta um vídeo diferente relacionado à nossa profissão. Agora sem mais enrolação vamos falar sobre a monitorização cardíaca do paciente. A monitorização cardíaca é um instrumento barato e eficiente se a gente quer fazer a monitorização em tempo real de como está a freqüência cardíaca do paciente como também de alguns tipos de alterações, como por exemplo arritmias, taqui e bradiarritmias ou se a gente tem uma elevação do segmento ST, o que pode significar isquemia, a gente consegue ver isso em tempo real no monitor se a gente deixar a correta derivação sendo observada. Só que pra isso o correto posicionamento dos eletrodos no corpo do paciente é essencial para que a gente tenha uma leitura precisa do que está aparecendo no monitor. Existem hoje no mercado os monitores de três e cinco fios. Os de três filhos eles tiram geralmente V1 ou V6 e outras duas médias corporais. E o de cinco fios têm uma grande vantagem pois você consegue ver tanto derivações de V, derivações precordiais, como derivações periféricas também Quais as observações que a gente tem que saber e ensinar para o auxiliar e técnico, caso você seja enfermeiro, para a correta colocação dos eletrodos no corpo do paciente? É imprescindível que a pele esteja limpa e seca aonde você vai colocar os eletrodos e caso o paciente não esteja tricotomizado, esteja com muito pêlo nas regiões, deve se realizar a tricotomia, nunca colocar por cima dos pêlos. Mas aonde que você vai colocar os eletrodos para fazer a monitorização do paciente? Aqui eu vou tá falando de cinco fios, eu acho que é a mais utilizada hoje em dia porém a de três também não difere muito relacionado à posição os elétrodos do ombro serão colocados no ombro mesmo não é peito lado direito e esquerdo. É no ombro bem na junção entre o tronco e o braço, é aqui em cima no ombro mesmo que se coloca, em cima do osso. E os eletrodos de membros inferiores são colocados geralmente aqui bem no final da caixa torácica ainda sobre o osso, ainda sobre as costelas ou nos quadris. Ou você desce tudo e põe nos quadris sobre o osso. Nunca põe aqui neste meio espaço onde fica o intestino. Não tem por que monitorizar algo que não está vibrando relacionado à osso. E a derivação precordial que nesse caso é V1 a gente vai colocar aqui na região torácica no quarto espaço intercostal do lado direito do peito do paciente. É importante lembrar que os eletrodos devem ser trocados a cada 48 horas ou de acordo com a legislação vigente da onde você trabalha e também se for necessário, faz uma marcação no corpo do paciente onde estão os eletrodos caso ele vá tomar banho e retire os eletrodos, para você saber exatamente onde colocar ou você passar o plantão tenho certeza que seu colega vai colocar nos locais corretos esses eletrodos. É importante lembrar que depois que você monitorizou paciente, colocou os eletrodos, colocou no monitor você ajuste os alarmes desse monitor, pois se o paciente está monitorizado tem algum motivo ou você está investigando arritmias ou você está investigando isquemia, então você tem que deixar o monitor nos alarmes corretos para aquela derivação que você quer, vamos supor: arritmias o ideal é que você monitore em V1. Então você vai deixar o silenciador ou o alarme (independente, você vai trocar eles) para aquela derivação que você quer e vai ajustar os parâmetros que você precisa ser avisado se tiver algum tipo de intercorrência. Mas vamos lá e a pergunta que não cala E lá no monitor, quais derivações eu preciso ficar observando? Caso no seu monitor só pareça um track de cada vez, só apareça uma uma derivação e não apareça duas, três concomitantes, você deve preconizar V1. Dentre os benefícios da visualização de V1, da linha de V1 em tempo real, você tem ali uma onda P bem definida, o que é ótimo para você conseguir visualizar o traçado, mas você também consegue diferenciar ali entre bloqueios de ramo direito e esquerdo, geralmente ele te dá dicas morfológicas ali pra você saber se o batimento está sendo ventricular ou supra ventricular além de que a localização dessa derivação, desse eletrodo, não impede de você fazer uma ausculta cardíaca se necessária no paciente. E se seu monitor deixa colocar mais de um track, igual onde eu trabalho, a gente consegue colocar até três tracks num monitor, então a gente geralmente lá deixa preconizado V1, D2 e aVF. Porque D2 e aVF? Em D2 você consegue identificar também ondas P bem definidas e você também consegue identificar facilmente flutter atrial. E em aVF você tem uma melhor monitorização do segmento ST e você também consegue identificar hemibloqueios mais facilmente. Antes de a gente finalizar é importante lembrar que caso o paciente tenha que ser transferido de uma unidade a outra monitorizado, um enfermeiro, técnico auxiliar ou até mesmo a equipe médica que tiver junto tem que ser acostumado a identificar traçados eletrocardiográficos porque senão não adianta de nada legal cara monitorizado e a pessoa não saber interpretar o que está ali aparecendo na tela. Certo pessoal? espero que vocês tenham gostado desse vídeo, se você gostou desse vídeo e quer mostrar para mais gente, mostra lá pro pessoal do serviço, você que é enfermeiro e tem capacitação de auxiliar e técnico, coloca esse video la para assistir, ensina o pessoal que questão de motorização todo mundo tem que saber: auxiliar, técnico, enfermeiro tem que saber pelo menos como fazer uma monitorização efetiva e o enfermeiro principalmente mas auxiliares e técnicos também devem saber identificar os principais ritmos cardíacos do paciente que ali está deixa o like aqui embaixo, compartilha já com seus amigos, se inscreve no canal se ainda não for inscrito e até a próxima quarta no nosso próximo vídeo aqui no canal Tchau Tchau!.
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Erechim:
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